물리치료 SOAP NOTE hemiplegia 반신마비 환자 임상실습 課題
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작성일 22-03-06 19:59본문
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2015.10.20. 결혼 앞두기 15일 전 뇌출혈 발병 후 제주 OO 병원에 입원 후 3년 전 수술
고졸/ 공연 연출가 일을 하고 있음
• 예전 기능수준(prior level of function)
말을 할 수 없고 몸에 힘이 없었음, 휠체어 생활함
• 의료/수술적 병력에 대한 정보(medical/surgical Hx)
자연스럽게 걷고 싶어요
• 가족력(family Hx)
• 약물(medication)
뇌졸중으로 인해 3년 전 머리 수술함
뇌졸중으로 인해 3년 전 머리 수술함
특이사항 없음
특이사항 없음
• 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work)
2015.10.20. 결혼 앞두기 15일 전 뇌출혈 발병 후 제주 OO 병원에 입원 후 3년 전 수술 받고 서울로 올라와 00 병원과 000 병원에서 재활치료 받은 후 본격적인 재활치료 위해 내원함 • 현재상태/주호소(current condition/chief complaint) 자연스럽게 걷는게 힘들고 환측 팔을 자유롭게 움직이지 못함 • 환자목표(pt. goal) 자연스럽게 걷고 싶어요 • 예전 기능수준(prior level of function) 말을 할 수 없고 몸에 힘이 없었음, 휠체어 생활함 • 환자의 사회력(social Hx.) 특이사항 없음 • 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work) 고졸/ 공연 연출가 일을 하고 있음 • 생활환경(living environment) 엘리베이터가 있는 아파트에서 살고 있음 • 일반적인 건강상태(general health status) 특이사항 없음 • 사회적인 습관과 건강관련 습관(social/health habits) 특이사항 없음 • 가족력(family Hx) 특이사항 없음 • 성장(development) 특이사항 없음 • 의료/수술적 병력에 대한 정보(medical/surgical Hx) 뇌졸중으로 인해 3년 전 머리 수술함 • 기능적인 상태/활동수준(functional status/activity level) 특이사항 없음 • 약물(medication) 특이사항 없음 • 다른 임상 검사들(other clinical tests) 특이사항 없음
특이사항 없음
• 환자목표(goal)(pt. goal)
받고 서울로 올라와 00 병원과 000 병원에서 재활치료 받은 후 본격적인 재활치료
• 환자의 사회력(social Hx.)
• 사회적인 습관과 건강관련 습관(social/health habits)
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• 사회적인 습관과 건강관련 습관(social/health habits)
• 예전 기능수준(prior level of function)
• 현재상태/주호소(current condition/chief complaint)
특이사항 없음
특이사항 없음
• 약물(medication)
• 의료/수술적 병력에 대한 정보(medical/surgical Hx)
위해 내원함
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자연스럽게 걷는게 힘들고 환측 팔을 자유롭게 움직이지 못함
특이사항 없음
• 가족력(family Hx)
• 성장(development)
특이사항 없음
특이사항 없음
• 생활환경(living environment)
순서
특이사항 없음
특이사항 없음
받고 서울로 올라와 00 병원과 000 병원에서 재활치료 받은 후 본격적인 재활치료
물리치료 SOAP 솝노트 과제
자연스럽게 걷고 싶어요
고졸/ 공연 연출가 일을 하고 있음
• 일반적인 건강상태(general health status)
• 일반적인 건강상태(general health status)
• 다른 임상 검사들(other clinical tests)
특이사항 없음
• 환자目標(목표)(pt. goal)
• 환자의 사회력(social Hx.)
위해 내원함
엘리베이터가 있는 아파트에서 살고 있음
특이사항 없음
엘리베이터가 있는 아파트에서 살고 있음
물리치료 SOAP NOTE hemiplegia 반신마비 환자 임상실습 課題
자연스럽게 걷는게 힘들고 환측 팔을 자유롭게 움직이지 못함
• 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work)
특이사항 없음
• 생활environment(living environment)
• 현재상태/주호소(current condition/chief complaint)
• 기능적인 상태/활동수준(functional status/activity level)
• 성장(development)
특이사항 없음
말을 할 수 없고 몸에 힘이 없었음, 휠체어 생활함
특이사항 없음
2015.10.20. 결혼 앞두기 15일 전 뇌출혈 발병 후 제주 OO 병원에 입원 후 3년 전 수술
• 기능적인 상태/활동수준(functional status/activity level)
설명
• 다른 임상 검사들(other clinical tests)
특이사항 없음
다.